Ацидоз и лактат: чем опасно нарушение обмена молочной кислоты

Лактат (или молочная кислота) — это естественный продукт обмена веществ, который образуется, когда клетки получают энергию из глюкозы. В норме организм эффективно использует и перерабатывает лактат, поддерживая его стабильный уровень в крови. Однако при нарушении этого баланса молочная кислота начинает накапливаться, что может привести к опасному состоянию — ацидозу. Повышенный уровень лактата не только отражает проблемы с обменом, кислородным обеспечением или работой органов, но и сам по себе может ухудшать самочувствие.

Что такое лактат и зачем он нужен организму

Лактат — это форма молочной кислоты, которая образуется при расщеплении глюкозы для получения энергии. Особенно активно он образуется, когда организм испытывает недостаток кислорода, например, при интенсивных физических нагрузках или некоторых заболеваниях.

Несмотря на распространенные мифы, лактат не является «отходом». Он выполняет важные функции:

1. Источник энергии. Может служить топливом для мышц, сердца и мозга, особенно в условиях повышенной нагрузки.
2. Часть обмена глюкозы. Из лактата печень способна снова синтезировать глюкозу — этот процесс помогает поддерживать уровень сахара.
3. Регуляция кислотно-щелочного баланса. Организм контролирует уровень лактата, чтобы не допустить чрезмерного закисления тканей.
4. Адаптация к нагрузкам. При регулярных тренировках тело учится быстрее утилизировать вещество, что повышает выносливость.

В нормальных условиях лактат образуется и расходуется сбалансированно. Проблемы возникают тогда, когда его выработка превышает способность организма перерабатывать и выводить его.

Как развивается лактатацидоз

Лактатацидоз — это состояние, при котором в крови накапливается избыточное количество лактата (молочной кислоты), и одновременно снижается уровень pH, то есть происходит закисление внутренней среды организма. Это нарушение опасно тем, что клетки не могут нормально получать и использовать энергию, а органы начинают работать хуже.

Как развивается лактатацидоз:

1. Недостаток кислорода в тканях. Когда клетки испытывают гипоксию (например, при тяжелой инфекции, сердечной или дыхательной недостаточности), организм переключается на «безкислородный» способ получения энергии, при этом лактат образуется очень быстро.
2. Повышенное образование лактата. Во время интенсивной работы мышц, при лихорадке, интоксикации или критических состояниях скорость выработки вещества резко увеличивается.
3. Замедленный вывод из организма. Если печень или почки работают недостаточно эффективно (заболевания, воспаление, интоксикации), переработка молочной кислоты нарушается и он накапливается.
4. Снижение pH крови. При повышении концентрации лактата внутренняя среда организма становится более кислой. Это мешает нормальной работе ферментов, ухудшает передачу нервных импульсов, работу сердца и дыхание.

Иными словами, лактатацидоз возникает, когда образование молочной кислоты намного превышает способность организма ее перерабатывать и выводить, что приводит к быстрому ухудшению общего состояния.

Причины нарушенного обмена лактата

Нарушение обмена лактата и его накопление в крови могут развиваться по разным причинам:

1. Недостаток кислорода в тканях (гипоксия). Возникает при пневмонии, бронхиальной астме, дыхательной недостаточности, тромбозе легочной артерии. Ткани не получают кислород, и организм переходит на «анаэробный» способ получения энергии.
2. Тяжелые инфекции и сепсис. Инфекционные процессы нарушают кровоснабжение органов и работу иммунной системы, что резко увеличивает образование лактата.
3. Сердечная недостаточность и нарушения кровообращения. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, ткани получают мало кислорода, и уровень лактата растет.
4. Печеночные заболевания. Печень отвечает за переработку лактата в глюкозу. При гепатите, циррозе, жировой болезни печени его утилизация ухудшается.
5. Заболевания почек. Почки участвуют в выведении лактата. Ухудшение их функции также приводит к накоплению молочной кислоты.
6. Диабет и кетоацидоз. Нарушения обмена углеводов и энергии способствуют повышенной выработке молочной кислоты.
7. Токсические воздействия и лекарства. Некоторые препараты (например, метформин в высоких дозах, противоопухолевые средства), алкогольные и химические интоксикации могут нарушать обмен лактата.
8. Сильные физические нагрузки без подготовки. Во время интенсивной тренировки организм быстро вырабатывает лактат, и если скорость его утилизации не успевает за образованием, уровень в крови повышается.

Причина всегда важна для выбора тактики лечения, ведь устранение источника нарушения — ключевой шаг к нормализации уровня лактата и предотвращению ацидоза.

Чем опасен повышенный уровень лактата для организма

Когда лактат накапливается быстрее, чем организм успевает его переработать, внутренняя среда становится более кислой, и это нарушает работу клеток и органов. Возможные последствия:

1. Смещение кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза. Из-за закисления ферменты и метаболические процессы начинают работать хуже.
2. Недостаток энергии для клеток. Ткани получают меньше АТФ, что приводит к слабости, утомляемости и нарушению функций органов.
3. Нарушение работы сердца. Кислая среда ухудшает сократимость миокарда, может вызвать аритмии и снижение давления.
4. Учащенное дыхание и одышка. Организм пытается «выдохнуть» лишнюю кислоту, дыхание становится быстрым и поверхностным.
5. Риск органной недостаточности. При тяжелом и длительном ацидозе страдают мозг, почки, печень и сердечно-сосудистая система.

Если повышение молочной кислоты ярко выражено, состояние считается неотложным и требует медицинской помощи. Прогрессирование ацидоза может быть опасным для жизни.

Диагностика

Для подтверждения нарушения обмена лактата проводят анализ крови на уровень лактата и оценку кислотно-щелочного баланса (pH крови, газовый состав). Дополнительно врач может назначить исследования для выявления причины, например, анализы функции печени и почек, ЭКГ, пульсоксиметрию или обследование на инфекции.

Сдать анализ крови на определение молочной кислоты можно на выгодных условиях в лаборатории «Николаб» https://nikolab.com.ua/prices/12311-2/. 

Принципы лечения

Лечение лактоацидоза направлено на снижение уровня молочной кислоты и устранение причины ее накопления. Основные подходы включают:

• восстановление кислородного снабжения тканей (кислород, вентиляция);
• нормализация кровообращения;
• гидратация;
• коррекция кислотно-щелочного баланса;
• поддержка работы печени и почек.

Важной частью терапии является лечение основного заболевания — инфекции, сердечной или дыхательной недостаточности, нарушений обмена или интоксикации.

Превышение уровня лактата влияет на работу сердца, дыхание и обмен веществ. Поэтому своевременная диагностика и корректное лечение важны для предотвращения осложнений.