Тест ANA (антинуклеарные антитела): когда и кому назначают анализ, интерпретация результатов

Назначение теста на антинуклеарные антитела (ANA) необходимо для выявления аутоиммунных нарушений, которые приводят к развитию различных заболеваний. Результаты этого исследования позволяют определить вероятность наличия аутоиммунных или некоторых онкологических патологий и оценить их активность. Кроме этого, мониторинг показателей этого анализа помогает проследить эффективность проведенной терапии. Если ANA обнаруживаются впервые, врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для уточнения диагноза и составления полной клинической картины.

Провести анализ на антинуклеарные антитела и получить достоверные результаты можно в лаборатории INVIVO. Современное оборудование и продуманная организация пунктов забора биоматериала обеспечивают точность анализа с минимальными сроками выполнения, отсутствие необходимости тратить время в очередях и выполнение процедуры в комфортных условиях.

Что такое ANA?

Антитела — это белковые структуры, синтезируемые В-лимфоцитами для защиты организма от бактерий, вирусов, паразитов и грибков. При отсутствии нарушений в работе иммунной системы антитела распознают и уничтожают исключительно патогены и тем самым формируют иммунный ответ.

Однако при отклонениях иммунной регуляции антитела могут атаковать собственные клетки организма, в частности — структуры клеточного ядра. Такие антитела называются аутоантителами.

Антинуклеарные антитела (ANA) — это разновидность аутоантител, направленных против ядерных структур клеток. Их появление в крови может свидетельствовать о развитии аутоиммунного процесса, но в то же время примерно у 30 % людей ANA могут определяться и при полном здоровье или на фоне вирусной инфекции.

Как выполняется анализ ANA?

Определение антинуклеарных антител проводится следующими методами:

• Непрямая иммунофлюоресценция (НИФ) — наиболее распространенный метод. Позволяет выявить широкий спектр антител и определить тип их свечения (паттерн), что помогает дифференцировать аутоиммунные заболевания.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — определяет количественное содержание антител, но не позволяет оценить тип люминесценции.
• Вестерн-блоттинг — применяется для точной идентификации специфических антител к определенным антигенам.

Выбор метода зависит от целей назначения анализа ANA:

• НИФ — для дифференциальной диагностики аутоиммунных патологий;
• ИФА и вестерн-блоттинг — для количественной оценки и подтверждения типа антител.

Показания для назначения теста ANA

Анализ назначается при симптомах, характерных для аутоиммунных процессов:

• немотивированная усталость;
• мышечные боли;
• длительная субфебрильная температура или лихорадка;
• скованность и отечность суставов;
• высыпания на лице в форме «бабочки»;
• увеличение размеров желез (например, щитовидной, поджелудочной) при пальпации;
• признаки пневмонита, перикардита, нефрита, эпилептических приступов.

Также тест назначается в составе комплексного обследования в следующих клинических случаях:

• Пациентам с системной красной волчанкой (СКВ) — 2 раза в год.
• При приеме лекарственных средств, способных провоцировать волчанку. К ним относят: пропафенон, гидралазин, хлорпромазин, гидрохлортиазид, прокаинамид, фенитоин, изониазид, статиновые препараты, ингибиторы АПФ, миноциклин, литий, карбамазепин, бета-блокаторы и др.

Как правильно подготовиться к анализу на AНA?

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать простые правила:

1. Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах и БАДах. При необходимости их прием временно отменяется. Если отмена невозможна, то факт о приеме препарата обязательно указывается в направлении на анализ.
2. За сутки до исследования исключите прием алкоголя и значительные физические нагрузки.
3. За 12 часов до анализа исключите прием пищи, курение и интенсивные стрессовые факторы. Пить воду без газа можно.
4. Забор крови выполняйте до 12:00 и желательно до проведения любых других медицинских процедур.

Интерпретация результатов теста

В бланке, который выдается на руки пациенту, указывается:

• Отрицательный результат — отсутствие аутоантител. Он указывает на отсутствие или минимальную вероятность аутоиммунного заболевания.
• Положительный результат — возможное присутствие аутоиммунного процесса. Показатели титра ANA указывают на их концентрацию в крови и степень выраженности аутоиммунных процессов. Для подтверждения диагноза и установки первопричины развития заболевания выполняются дополнительные исследования и учитываются все особенности клинической картины.

При каких заболеваниях результаты анализ на ANA положительный?

Положительный результат этого теста означает, что иммунитет вырабатывает антитела, которые повреждают и уничтожают собственные клетки организма. Подобный результат не позволяет устанавливать окончательный диагноз, но может свидетельствовать о возможном развитии одного из следующих состояний:

• Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим течением и сопровождающееся поражением кожи, суставов, сердца, почек и других органов.
• Другие аутоиммунные патологии.
• Вирусные инфекции — в некоторых случаях антинуклеарные антитела могут появляться временно, в ответ на вирусное воздействие, и исчезать после выздоровления.
• Некоторые злокачественные заболевания — определенные виды рака (например, легких, печени) также могут вызывать выработку ANA.

Положительный результат анализа может наблюдаться при следующих аутоиммунных заболеваниях:

• Ревматоидный артрит — симметричные поражения суставов, приводящие к их деформации и ограничению подвижности.
• Склеродермия — уплотнение кожи и тканей вследствие избыточного синтеза коллагена, возможно поражение внутренних органов.
• Полимиозит — воспалительное поражение скелетных мышц.
• СКВ — многоорганное повреждение с чередованием ремиссий и обострений.
• Дерматомиозит — поражение кожных и мышечных структур, сопровождающееся характерной эритемой.
• Синдром Шегрена — воспаление слюнных и слезных желез, вызывающее сухость глаз и рта.
• Смешанное заболевание соединительной ткани — сочетание признаков синдрома Шегрена, СКВ и полимиозита.
• Диффузный интерстициальный фиброз легких — разрастание соединительной ткани, приводящее к нарушению дыхательной функции.
• Синдром Рейно — сосудистые спазмы пальцев на холоде или при стрессе.
• Аутоиммунный панкреатит — воспаление поджелудочной железы с болевым синдромом и нарушением пищеварения.
• Аутоиммунный гепатит — поражение печени, часто протекающее бессимптомно.
• Аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы с нарушением выработки гормонов.

Что делать при положительном результате АNA?

• Консультация врача-иммунолога, ревматолога или онколога.
• Для уточнения диагноза после получения положительного результата врач порекомендует проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Что означают низкие или отрицательные показатели ANA?

• Норма. Является нормальным и свидетельствует об отсутствии значимого количества антинуклеарных антител.
• Низкий титр. Слабоположительный результат с низким титром (например, 1:160) может наблюдаться при отсутствии аутоиммунных патологий (особенно у пожилых людей).

Возможные причины снижения титра ANA:

• Низкие показатели ANA могут наблюдаться при некоторых воспалительных, аутоиммунных, инфекционных или онкологических болезнях.
• Влияние лекарственных препаратов. Прием определенных медикаментов способен снижать уровень антител и искажать результаты анализа.
• Ранние стадии патологических изменений. В начальной фазе развития аутоиммунных нарушений уровень ANA может быть недостаточным для выявления.

Что делать при отрицательном результате ANA?

• При наличии симптомов, указывающих на аутоиммунный процесс (усталость, высыпания, боли в суставах, лихорадка и др.), необходимо обсудить результаты с лечащим врачом.
• Повторное исследование. Врач может рекомендовать пересдать анализ спустя несколько недель или месяцев для динамического наблюдения.
• Дополнительная диагностика. При сохранении подозрений на аутоиммунное заболевание могут быть назначены другие лабораторные тесты или инструментальные методики обследования.

В завершение

Анализ на антинуклеарные антитела имеет высокую диагностическую ценность при выявлении аутоиммунных заболеваний и контроле эффективности лечения. Соблюдение правил подготовки и проведение исследования в лабораториях INVIVO гарантируют точность и надежность результатов этого доступного каждому скринингового теста.

На сайте invivo.ua вы можете ознакомиться с перечнем доступных тестов, актуальными акционными предложениями и выбрать ближайший пункт сдачи анализа. INVIVO — это точность, безопасность и комфорт на каждом этапе вашего обследования.