Пломбировочные материалы — специализированные материалы, применяемые в стоматологической практике при восстановлении (замещении) поврежденных в результате травм, кариозного поражения или других заболеваний, зубных тканей. С помощью данных материалов можно с легкостью устранить как незначительные (трещины, сколы, полости, дисколорации и т д.), так и серьезные дефекты, вплоть до полного восстановления формы и функциональности сильно разрушенного зуба.
Современный пломбировочный материал для зубов с лёгкостью справится со следующими задачами:
- лечение кариеса, остановка и предотвращение дальнейшего развития кариозных процессов;
- полное восстановление функциональности поврежденных зубов;
- создание «невидимых» высокоэстетических реставраций, неотличимых от натуральных зубов;
- устранение гиперчувствительности зубной эмали;
- увеличение срока жизни/эксплуатации натуральных зубов.
Используя различные виды пломбировочных материалов стоматолог может проводить прямые и непрямые реставрации:
- Прямые выполняются непосредственно во рту пациента на приеме. Они позволяют подкорректировать форму зуба, его цвет, придать поверхности гладкости, устранить широкие межзубные пространства.
- Непрямые реставрации (протезы, вкладки, накладки и т. д.) изготавливаются в лабораторных условиях. При их создании используется специальный пломбировочный материал.
Классификация пломбировочных материалов в стоматологии по виду использования
Производители стоматологических материалов разработали разные типы реставрационных материалов. Но чтобы пользователю было проще определиться с выбором была предусмотрена классификация стоматологических пломбировочных материалов по типу использования:
- Постоянные.
- Временные
- Для корневых каналов.
Пломбировочные материалы для постоянных пломб
Постоянные реставрационные материалы предназначены для восстановления формы и функционала зубов, починки зубных протезов.
С такими задачами хорошо справляются пломбировочные материалы (названия указывают на состав):
- композитные;
- амальгамы;
- компомеры;
- цементы;
- пластмассы.
Реставрационный материал постоянного назначения обладает такими свойствами:
- высокой прочностью;
- износостойкостью;
- биосовместимостью;
- нетоксичностью;
- высокими эстетическими характеристиками;
- отличными полировальными и моделировочными и свойствами.
Классификация временных пломбировочных материалов
Не менее востребованы в стоматологической практике и временные пломбировочные материалы. Они используются в случаях, когда необходимо провести длительное лечение зуба и не допустить выпадения из полости лечебного материала, а также попадания внутрь пищи или патогенных микроорганизмов извне.
Временные пломбы могут устанавливаться как в кариозную полость, так и в корневой канал. Преимущественно эти материалы имеют пастообразную структуру, легко вносятся, одним куском удаляются из полости.
В составе временных материалов для пломбирования зубов могут присутствовать:
- цинкэвгенол;
- цинксульфатный цемент (дентин);
- симпа;
- темпопро;
- поликарбоксилатный цемент;
- провикол;
- цемент белком и т. д.
При длительном лечении зубов рекомендуется несколько раз менять временные пломбы (со временем материал при контакте с ротовыми жидкостями рассасывается, теряет свои свойства). Некоторые материалы временного назначения могут использоваться в качестве прокладки при постоянном пломбировании зубов.
Пломбировочные материалы для корневых каналов, классификация
Существует следующая классификация пломбировочных материалов для корневых каналов:
- Нетвердеющие. Имеют пастообразную консистенцию, затвердевают более чем за 72 часа. Это временные пломбировочные материалы для корневых каналов. В основе некоторых препаратов может лежать гидроксид кальция, который обеспечивает отличную стерилизацию канала, что необходимо при хроническом периодонтите. Пастообразные пломбировочные материалы для временных пломб при контакте с ротовыми жидкостями рассасываются и теряют лечебные свойства, не обеспечивают необходимой изоляции, потому не годятся для постоянного использования.
- Гибкие. Это постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов — гуттаперчевые штифты-филлеры. Они обеспечивают идеальную обтурацию, как самих каналов (в том числе кривых, труднопроходимых, узких и т. д.), так и мельчайших дентинных канальцев. Обладают отличной биосовместимостью с зубными тканями, не вызывают аллергических реакций у пациента.
- Твердеющие. Это силеры, постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов. Представлены самоотверждаемыми композитными материалами и цементами. Применяются для фиксации анкерных/металлических штифтов в корневом канале.
- Пломбировочные материалы для корневых каналов используемые для ретроградной обтурации. Это постоянные препараты обладающие эффектом самозатвердевания.
Существует ряд требований к материалам, используемым при обтурации корневых каналов:
- рентгеноконтрастность;
- физико-химические устойчивость;
- термостойкость;
- лёгкость заполнения мельчайших щелей;
- устойчивость к истиранию, способность длительный период времени удерживать изначальную форму;
- быстрота затвердения в канале;
- антисептические и антибактериальные свойства;
- биосовместимость;
- ктр идентичный натуральному зубу.
Какой пломбировочный материал для корневых каналов выбрать в каждом клиническом случае решает стоматолог. На его выбор влияет строение корня зуба, его анатомические особенности, проходимость канала, его состояние, необходимость в проведении специализированного лечения.
Стоматологические прокладки
Для защиты нежных зубных тканей от побочного воздействия реставрационных материалов, а также с целью защиты пульпы от патогенных микроорганизмов в стоматологии используются прокладочные материалы, которые делятся на:
- Изолирующие прокладки.
- Лечебные прокладки.
Как работают лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии?
Используемые в работе материалы для постоянного пломбирования зубов могут навредить нежной зубной пульпе. Так, композиционные пломбировочные материалы имеют метакрилатную основу, которая раздражает мягкие ткани, кроме того, в процессе отверждения выделяется большое количество теплоты, способное обжечь нежную пульпарную ткань. Цементные препараты замешиваются на кислотах, которые при контакте с мягкими тканями обжигают их. Амальгамы отличаются высокой теплопроводностью. Чтобы защитить пульпарную ткань от повреждений при постоянном пломбировании зубов используются изолирующие прокладочные материалы.
Отличными изолирующими свойствами обладают следующие материалы:
- искусственный дентин;
- стиле;
- унифас-цемент;
- фосфат-цемент;
- кавалайт и т. д.
Пломбировочные материалы для лечебных прокладок накладываются на предварительно подготовленное дно кариозной полости. Они выполняют не только защитную функцию, но и лечебную. Применяются при лечении пульпитов и кариеса. В составе таких материалов могут присутствовать антибиотики и антисептики (в том числе цинк-эвгенол и гидроксид кальция).
В зависимости от механизма действия лечебные прокладки делятся на:
- Биологические. Данные материалы обеспечивают получение противовоспалительного и противомикробного эффекта.
- Одонтотропные. В составе данных прокладочных материалов присутствует гидроксид кальция, он способствует появлению в реставрируемой области заместительного дентина.
- Смешанного типа. Такие материалы не только обеззараживают и успокаивают зубные ткани, но и способствуют образованию дентина (пластикостимулирующий эффект).
Расширенная классификация постоянных пломбировочных материалов
По способу полимеризации материалы для пломбирования подразделяются на:
- Светоотверждаемые пломбировочные материалы.
- Материалы для пломбирования химического отверждения
- Пломбировочные материалы двойного отверждения.
Светоотверждаемые композиты
Фотополимерные материалы светового отверждения — однокомпонентные композиты разной степени вязкости (текучие, пакуемые), которые полимеризуются от голубого света лампы-полимеризатора, испускающего световые волны длиной от 385 до 515 нм. При этом интенсивность светового потока регулируется вручную.
В современной стоматологии эстетическая реставрация зуба фотополимерным материалом очень востребована, так как производители предлагают большой выбор оттенков, на создание реставрации уходит совсем немного времени (полимеризация длится от 5 сек. до 1 мин., в зависимости от выбранного материала).
Пломбировочные материалы светового отверждения преимущественно требуют дополнительной адгезионной подготовки зуба, часто предлагаются в видйе системных наборов. Готовая пломба отличается высокой эстетикой (естественная опалесцентность, флюоресцентность и блеск), повышенной износостойкостью и прочностью.
Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения
Это двухкомпонентные реставрационные материалы, состоящие из пророшкоподобной базы и жидкости-активатора. При смешивании компонентов запускается реакция отвердения, которая длится несколько минут. Рабочее время длится от 1 до 3 минут. За этот период материал приобретает пастообразную консистенцию, что позволяет удобно его внести в полость и выполнить моделирование специальным инструментом.
Пломбировочные материалы химического отверждения не отличаются высокой эстетикой, однако обладают отличными прочностными и износостойким характеристиками. Огромное преимущество их использования заключается в эффекте самоотверждения, при котором процесс полимеризации проходит даже в условиях недоступна световых лучей к восстанавливаемой области.
Реставрационные материалы двойного отверждения
В эту группу входят композитные материалы/цементы и стеклоиономерные материалы. Это двухкомпонентные препараты, имеющие пастообразную или текучую консистенцию. Процесс смешивания компонентов осуществляется либо в специальном приборе, либо вс помощью насадки для смешивания, надетой на спаренный шприц с реставрационным материалом.
Процесс полимеризации активируется светом от фотополимерной лампы, но продолжается уже химическим путем при контакте пломбы с ротовой жидкостью.
В качестве основы реставрационных материалов двойного отверждения могут выступать:
- нанонаполнители;
- стеклоиономеры;
- компомеры;
- метакрилаты.
Производители предлагают два типа материалов двойного отверждения:
- Свето-тепловые. Эти материалы предназначены для использования в лабораториях при изготовлении высокоэстетических протезов.
- Свето-химические. Данные материалы используются при фиксации различных конструкций (штифтов, виниров, накладок и вкладок) в условиях стоматологического кабинета.
Классификация реставрационных материалов по типу основы
В современных препаратах для пломбирования/реставрации зубов в качестве основного материала используются:
- Композиционные материалы.
- Стоматологические цементы.
- Материалы для детской стоматологии.
Композитные материалы состоят из неорганического наполнителя с частицами разных размеров и органической основы. Добавленный силан способствует надёжному соединению компонентов.
Существует классификация композитных пломбировочных материалов по виду наполнителя:
- Мининаполненные. Размеры частиц варьируются от 1 до 5 мкм.
- Микронаполненые. Используются частицы размером в 0,4-0,04 мкм.
- Макронаполненные. Используются частицы размером от 8 до 40 мкм.
- Гибридные. Такие композиты могут совмещать в себе частицы всех размеров.
Гибридные композиционные пломбировочные материалы светового отверждения, классификация:
- Микрогибридные.
- Наногибридные.
- Текучие.
- Субмикрофильные.
Наличие в реставрационной материале частичек разного размера позволяет:
- добиться идеальной гладкости поверхности при полировке;
- достигнуть высочайшей эстетики реставрирования с эффектами натуральной флуоресценции, опалесценции, стойкого блеска;
- обеспечивает отличную адаптацию в полости;
- повышает прочностные характеристики готового изделия.
Текучие композитные пломбировочные материалы светового отверждения (Флоу)
Жидкотекучий композит позволяет значительно ускорить процесс реставрирования, минуя сразу несколько этапов. Процедура восстановления глубокой полости достигается всего за 2 шага. Материал идеально адаптируется в полости, с лёгкостью устраняет мельчайшие дефекты на поверхности зубов. Также Текучие композиты отлично себя зарекомендовали в качестве фиксирующего материала для непрямых реставраций из керамики и композитов.
Субмикрофильные композиты, разновидности
Субмикрофильные материалы для реставрирования обладают высокими физико-химическими и прочностными характеристиками. Позволяют получить высокоэстетическую реставрацию используя всего два цветовых оттенка.
Цементы
Данные материалы полимеризуются химическим или световым способом. Могут быть использованы в терапевтической, эндодонтической, ортопедической и ортодонтической стоматологии. Отличаются механической прочностью (в том числе на сжатие), устойчивостью к износу и истиранию.
Классификация стоматологических цементов:
- стеклоиономерные;
- цинк-поликарбоксилатные;
- цинк-фосфатные;
- неводные;
- силикофосфатные.
Кроме того цементы делятся на временные и постоянные. Временные препараты чаще всего имеют пастообразную консистенцию, легко вносятся в полость, быстро застывают.
Стеклоиономерные пломбировочные материалы могут входить в группу как временных, так и постоянных цементов. Стеклоиономеры являются двухкомпонентными материалами (база-паста или порошок + жидкость-активатор), которые отверждаются химическим путем. В качестве наполнителя используются частички алюмосиликатного стекла и сухая полимерная кислота. Это высокоадгезионные препараты повышенной степени эстетики, отличающиеся повышенной прочностью, долговечностью и износостойкостью.
Детская стоматология
Стеклоиономерные цементы хорошо себя зарекомендовали в детской стоматологии. Они не токсичны, биосовместимы с зубными тканями, легко вносятся в полость и быстро затвердевают. Часто в детской стоматологии применяются композитные материалы, которые выполнены в нестандартных цветах (ребенок сам выбирает цвет пломбы, которую ему установит стоматолог). Специфические расцветки помогают наладить связь между стоматологом и маленьким пациентом.
Комментарии могут оставлять только зарегистрированые пользователи